Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи

Случилось со мной сегодня такое, товарищи неврологи, что и рассказать-то сложно, одни эмоции, лишенные вербализации, руками машу, ногами топочу, головой верчу, мыслю сказать хочу, а она зараза такая юркая, скользкая, что постоянно из рукавиц мозговитых выскальзывает. Откровение со мной случилась (причем в районном военкомате меж осмотром призывников для воинской службы). Может это и глупость к 10-му году работы врачом осознавать такое, но понял я следующее товарищи-неврологи, что, как правило, независимо от конкретного вида травмы головы нашей (а от какой травмы - это  в мудреной книге написано - см. далее), которая (голова наша) закреплена на шее и от вида травмы самой шеи - возникает головная боль, причем энта самая головная боль не имеет каких-либо специфических черт ... ну, головная боль и головная боль, болит кость проклятая, что ей надо окаянной, не разберет народ ученный, написавший книгу замудренный, назвав ее "Международной классификацией головной боли 2-е издание" (электронный вариант в интернете скачать запросто и просто можно каждому), но эта самая непонятная нехарактерная головная посттравматическая головная боль должна быть обязательно связана с определенным травмирующим фактором, ну это конечно же не тетя Клава со сковородой, а с таким фактором, который прописан в мудреной книге (указанной выше), например, черепно-мозговая травма головы (по классификации ученной) или хлыстовая травма шеи, или гематома посттравматическая внутричерепная и т.д., а не просто какая-нибудь бытовуха банальная. Но тут имеется один "хитрый фокус", если головная боль возникла до 7 (семи) дней после травмы - значит она (головная боль) относится к данной рассматриваемой свежей травме (т.е. является ее причиной), а если после  7 дней - то профукали свое счастье, и голова болит не от травмы, а скорее всего либо от нервного потрясения, либо от похмельного синдрома. Фокус второй: если энта самая до 7-и дневная после травмы головная боль не проходит  в течении 3-х месяцев (т.е. держится более трех месяцев несмотря на лечение - докторов) то ее обзывают хронической головной болью независимо от вида травмы головы и шеи. Вот такие дела братцы - успевайте разболеться до 7 дней, ина`че скажут: "симулянт ты Васька", головная боль на 10 день возникла, что-то ты темнишь, выпить наверное хочешь, так что сроки соблюдайте господа травмированные. Тут еще имеются особенности головной боли после - по научному - "краниотомии", но они не сильно отличаются от других травматических головных болей, поэтому вежливо ее пропустим, и, так в голове дефектура размером с кулак, так еще и обсуждать ее, пусть человек оклемается и даст костяшкам свои зажить. Есть у меня еще кое какие замечания по энтой самой головной боли связанной с травмой головы и/или шеи, но позжей ... дела зовут, а так в принципе, суть передал всю верно, вродя ничего не упустил. Кто хочет подробностей читайте вон тута, то есть здесь.

Вообще-то интереснее читать не о самих видах головной боли, связанной с травмой головы и шеи, а комментарии к ним, ну, к примеру:

"Установление связи  между головной болью  и пренесенной травмой головы или шеи не представляет труднсти, когда цефалгия развивается непосредственно после травмы. напротив, при возникновении головной боли  спустя несколько недель или даже месяцев после травмы, установление причинной связи не всегда возможно, особенно если головная боль имеет все признаки ГБН, а ее частота в популяции очень высока. Такие случаи отсроченной посттравматической головной боли пока не изучались в контролированных исследованиях, но неоднократно описывались в литературе" ...

или

"Прямой взаимосвязи между тяжестью травмы и интенсивностью посттравматического синдрома не существует" ...

или

"Хроническая посттравматическая головная боль является частью посттравматического синдрома, который включает в себя целый ряд таких признаков , как нарушение равновесия и концентрации внимания, снижение работоспособности, раздражительность, снижение настроения, нарушение сна и др. ...."

Короче, интересно-о-о-о, за уши не оттянишь от книги если начал читать ее, но рано или поздно это приходится делать - переключаться на другой вид деятельности, а то так и свихнуться можно!

Решение проблемы "само-собой"

После того как я опубликовал статью о "феноменологии боли" вобщм-то все вопросы о первоглавенствующем или главнопервенствующем вопросе при анализе боли у пациента отпали сами собой. К примеру, мы (я) узнаем, что некий пациент Х впервые (!!! вервые) в жизни испытал (почувствовал) боль в области пояснично-крестцового перехода (указывет на это место своим указательным пальцем - обязательное требование при нализе боли - топографизация - аутолокализация боли) ... имеем "новую" БНС, которая ранее даже и намеком себя не проявляла, причем боль имеет крайне высокую интенсивность, затрудняющая передвижение (ходьбу, наклоны, разгибание и т.д.), боь возникла остро (острейше) - 10 минут назад во время переноса мешка с золотыми слитками и БНС продолжает увеличивать интенсивнось ограничивая еще сильнее выполнение динамической и статической (позной) нагрузок ... пследние сутки боль относительна стбильна, но кране выражена без тенденции к снижению и ограничивающая бытовую и социально-профессиональную активность. Положение лежа несколько снижает итесивность боли (до конца боль проходит после приема анальгетика "Z" и легкого рстирания раздражающей мазью поясничной области. Если мы перейдем к анализу боли по ΙΙΙ. часи то сможем выявить нозологическую специфичность боли (грыжа, дебют оухолевого процесса, Mts, абсцесса и т.д. Если бы мы начли с анализа боли по ее такому признаку как "характер" боли [кроме интесивности] (к примеру, стягивающая или распирающая, или пульсирующая, или ноющая, или жгучая и т.д.) ; то сами понимаете к чему это могло привести - недооценке острты и "дебюта" процесса,  как следствие снижения количества дифференцируемой "опасной" патолгии ... короче, домысливайте сами - взрослые уже мальчики и девочки! Вариантов масса. Прорабатывате их сами. Но результат будет один: результат анализа боли начинается с вопроса - "впервые у вас возникла боль в данном конкретном месте (где сейсчасболит) или раньше уже в этом месте боль наблюдалась"!