Прсматривая архивы (электронные) журнала "Медицина неотложных состояний" и "пролистывая" очередной журнал 2(27) за 2010 год где опубликована лекция "Острые нарушения спинномозгового кровообращения" автор: Савицкая И.Б. (Харьковская медицинская академия последипломного образования) - общее впечатление: краткий курс (с полным курсом "спинальной ангионервологии А.А. Скоромца и др.и не сравнить) для начинающего бойца-нвролога по ведению себя в "бою" со спинальными сосудистыми пациентами" с болшим количеством рекламной информации. Но почему я обратил внимание на эту статьбю (лекцию), так это из-за корткого субсообщения (упоминания) в ней о том, что ...
... "Клиническая картина венозной радикуломиелопатии также отличается рядом особенностей:
... "Клиническая картина венозной радикуломиелопатии также отличается рядом особенностей:
1) слабость в ногах нарастает исподволь, постепенно, нередко пациент не может четко указать время развития парезов;
2) при развитии паретических явлений в нижних конечностях у таких больных болевой синдром длительное время не исчезает;
3) обязательным для вертеброгенной венозной радикуломиелоишемии является наличие вертебрального синдрома;
4) в поясничнокрестцовом ромбе часто отмечается выраженная венозная сеть — расширенные подкожные вены. Этот симптом в большинстве своем является хорошим подспорьем в диагностике, так как свидетельствует о застойных явлениях в эпидуральной венозной сети. Нередко этот признак сочетается с наличием геморроидальных узлов;
5) походка у этих больных носит черты сенситивной атаксии («штампующая», смотрит себе под ноги) — расстраивается глубокая и тактильная чувствительность;
6) поверхностные же виды чувствительности страдают по сегментарному типу (за счет ишемии задних рогов и роландовой субстанции на протяжении нескольких сегментов);
7) пирамидные знаки;
8) передние рога и функция тазовых органов страдают незначительно.
Следовательно, своеобразие жалоб больных и клиники вертеброгенного поражения венозной системы спинного мозга позволяет дифференцировать компрессионную венозную миелопатию и радикуломиелоишемию от несколько схожей картины поражения артериальных сосудов. И такая дифференциация необходима, так как терапия в том и другом случае будет, естественно, различной. В случае поражения венозной системы спинного мозга наиболее эффективными (при консервативном лечении) являются венотоники (эскузан, Lлизина эсцинат, детралекс, авенол, венорутон, троксевазин и др.)."
2) при развитии паретических явлений в нижних конечностях у таких больных болевой синдром длительное время не исчезает;
3) обязательным для вертеброгенной венозной радикуломиелоишемии является наличие вертебрального синдрома;
4) в поясничнокрестцовом ромбе часто отмечается выраженная венозная сеть — расширенные подкожные вены. Этот симптом в большинстве своем является хорошим подспорьем в диагностике, так как свидетельствует о застойных явлениях в эпидуральной венозной сети. Нередко этот признак сочетается с наличием геморроидальных узлов;
5) походка у этих больных носит черты сенситивной атаксии («штампующая», смотрит себе под ноги) — расстраивается глубокая и тактильная чувствительность;
6) поверхностные же виды чувствительности страдают по сегментарному типу (за счет ишемии задних рогов и роландовой субстанции на протяжении нескольких сегментов);
7) пирамидные знаки;
8) передние рога и функция тазовых органов страдают незначительно.
Следовательно, своеобразие жалоб больных и клиники вертеброгенного поражения венозной системы спинного мозга позволяет дифференцировать компрессионную венозную миелопатию и радикуломиелоишемию от несколько схожей картины поражения артериальных сосудов. И такая дифференциация необходима, так как терапия в том и другом случае будет, естественно, различной. В случае поражения венозной системы спинного мозга наиболее эффективными (при консервативном лечении) являются венотоники (эскузан, Lлизина эсцинат, детралекс, авенол, венорутон, троксевазин и др.)."
Комментариев нет:
Отправить комментарий