После того как я опубликовал статью о "феноменологии боли" вобщм-то все вопросы о первоглавенствующем или главнопервенствующем вопросе при анализе боли у пациента отпали сами собой. К примеру, мы (я) узнаем, что некий пациент Х впервые (!!! вервые) в жизни испытал (почувствовал) боль в области пояснично-крестцового перехода (указывет на это место своим указательным пальцем - обязательное требование при нализе боли - топографизация - аутолокализация боли) ... имеем "новую" БНС, которая ранее даже и намеком себя не проявляла, причем боль имеет крайне высокую интенсивность, затрудняющая передвижение (ходьбу, наклоны, разгибание и т.д.), боь возникла остро (острейше) - 10 минут назад во время переноса мешка с золотыми слитками и БНС продолжает увеличивать интенсивнось ограничивая еще сильнее выполнение динамической и статической (позной) нагрузок ... пследние сутки боль относительна стбильна, но кране выражена без тенденции к снижению и ограничивающая бытовую и социально-профессиональную активность. Положение лежа несколько снижает итесивность боли (до конца боль проходит после приема анальгетика "Z" и легкого рстирания раздражающей мазью поясничной области. Если мы перейдем к анализу боли по ΙΙΙ. часи то сможем выявить нозологическую специфичность боли (грыжа, дебют оухолевого процесса, Mts, абсцесса и т.д. Если бы мы начли с анализа боли по ее такому признаку как "характер" боли [кроме интесивности] (к примеру, стягивающая или распирающая, или пульсирующая, или ноющая, или жгучая и т.д.) ; то сами понимаете к чему это могло привести - недооценке острты и "дебюта" процесса, как следствие снижения количества дифференцируемой "опасной" патолгии ... короче, домысливайте сами - взрослые уже мальчики и девочки! Вариантов масса. Прорабатывате их сами. Но результат будет один: результат анализа боли начинается с вопроса - "впервые у вас возникла боль в данном конкретном месте (где сейсчасболит) или раньше уже в этом месте боль наблюдалась"!
Комментариев нет:
Отправить комментарий