Нервная
система человека обладает следующими двумя особенностями, которые (не всегда
оправданно) «обязывают» невролога, как известно, специалиста, знающего эту
систему не понаслышке, а так сказать по-родственному, до самых ее интимных
подробностей, быть незаменимым консультантом практически для каждого первого
пациента, независимо от того, у какого специалиста он проходит обследование и лечение.
И, так, перечислим заявленные выше особенности нервной системы. Во-первых,
нервная система с ее мощным периферическим аппаратом является вездесущей
системой, то есть «во всем принимающей участие», распространяя свои
периферические структуры облигатно в каждую систему и орган человека
(иннервируя практически каждую его клетку), поэтому патологический процесс,
независимо от его локализации, тем или иным образом сказывается на
функционировании (состоянии) нервного аппарата локально и через афферентную
систему нервных проводников на функционирование нервной системы в целом; более
того, можно утверждать, что любой патологический процесс, независимо от его
локализации – это «невропатологический процесс», приобретающий специфику в
зависимости от конкретной патологии конкретного органа или системы органов (к
примеру, гастро[невро]патологический процесс, кардио[невро]патологический
процесс, остео[невро]патологический процесс и т.д. и т.п.). В отношении
вышеизложенного могут возникнуть конкурирующие утверждения (заявления), что и
эндокринная система, и сердечно-сосудистая система, и лимфатическая система
также обладают свойством «абсолютного распространения» - «вездесущностью», но они,
в отличие от нервной системы, не обладают прямой рецепторно-перцептивной
функцией, влияющей на самосознание
пациента и его бессознательные процессы, а даже если и влияют на сознательные [перцептивный
когнитивно-опосредованный инсайт: англ. insight - понимание] и/или бессознательные
[рефлекторные субкогнитивные эмоционально-поведенческие] процессы, то осуществляют это [опосредованно] посредством
той же нервной системы. Таким образом, нервная система, является «вездесущей» системой
самого высшего уровня, которая «обобщает не только патологические процессы «локальных» систем, но и обобщает рецепторно воспринятые
процессы в других обобщающих системах, и фокусирует их проявления в виде
сенсорно-эмоционально-когнитивной результирующей по типу «коэнестезии» или
локального сенсорного компонента (различной модальности, к примеру, боль,
онемение, парестезия, дискомфорт, жжение и т.д.). Во-вторых, нервная система,
являющаяся не только обширным рецептивно-рефлекторным полем, но и являющаяся субстратом
«психических процессов» (высших психических функций), остается основной, единственной,
системой в организме, которая детектирует описанные выше
рецепторно-перцептивные процессы, не просто рефлекторно меняя паттерны
двигательной активности, эмоционального и когнитивного поведения, модифицируя и
регулируя их интенсивность и направленность, а доводит их (рецепторно-перцептивные
процессы) до уровня рефлексии (критичности), что позволяет пациенту с позиций особенностей
своей личности оценивать патологический процесс и заявлять о нем (вербально,
эмоционально, поведенчески) в уникальной, характерной для конкретного пациента,
«форме-содержании», что, соответственно, придает уникальность и неповторимость
типовому патологическому процессу как таковому, который становится не только
патологической функции организма, но и частью личности пациента, в результате
чего патология может [в зависимости от самой личности, лежащей в ее основе
темперамента, характера, воспитания, образования, нажитых вредностей, имеющихся
копинг-стратегий, а также от «внешних условий», в которых существует личность] игнорироваться
или наоборот гипертрофироваться в рамках доступных конкретной личности
паттернов реализации своего физического и психического потенциала, меняя
проявления патологического процесса (начиная с его биохимически-физиологических
составляющих и заканчивая жалобами пациента) до неузнаваемости. Из всего выше
изложенного следует два важных вывода; во-первых, абсолютно любому
патологическому процессу присущ «нервизм», который может направить как самого
пациента, так и врача по ложному пути клинико-диагностической процедуры, «приписывая
этиопатогенез», имеющегося патологического процесса сугубо «сбою в работе» нервной
системы; во-вторы, абсолютно любому патологическому процессу присущ «психизм»,
который в зависимости от степени его выраженности, может модифицировать клинические проявления патологического
процесса (заболевания), видоизменяя жалобы и симптоматику «желаемого» или имеющегося
патологического процесса под практически любое заболевание (в рамках патологии
внутренних органов и нервной системы). В
связи с выше изложенным, вспоминается выражение, приписываемое Уильяму Ослеру: «Интересуйтесь
не только болезнью своего пациента, но и главным образом тем, что из себя
представляет ваш пациент». На этом заканчиваю. Ваш покорный слуга, laesus_de_liro.
Комментариев нет:
Отправить комментарий