Читая осмотры (и заключения) неврологов редко (практически казуистика), когда встретишь для обозначения того или иного состояния пациента термин "аксиальный", хотя в литературе, особенно по экстрапирамидной патологии нам упорно навязывается (в хорошем смысле этого слова) термин "аксиальный", к примеру: "при заболевании, имитирующем болезнь Паркинсона, в отличие от последнего мышечный тонус по пластическому типу преимущемтаннно повышается аксиально" и т.д. и т.п. Что значит "аксиально" в неврологии - это симптоматика имеющая своим местом расположения и/или развития центральную часть тела, причем вдоль тела - по центральной оси тела и вдоль нее - грубо говоря это туловище с прилегающими вертебромембральнми сегментами (не далее предплечий и бедер в проксимпальной их части). По памяти воспроизвожу, что в некотором издании (для принципиальных смогу даже и найти в будущем - в какой книге) написано, что в таком-то и таком-то случае развивается нейраксит, то есть неврологическая симптоматика распространяется практически вдоль всей нервной системы - от черпно-мозговой инервации до каудальных сегментов спинного мозга и прилегающих к нему участков конского хвоста (грубо говоря - "голова-туловише"). Я вообще лично считаю, что "перходя в нейрогеоронтологию" без оценки аксиального невологического статуса обойтись невозможнои, более того, без должной оценки "нейроаксиса" результат неврологическго осмотра пациента можно считать недействительным ("нулевым"), а подобное отношение невролога к пожелому человеку - преступным (всокопарно, патетично - пусть лучше так, чем гипердиагностика, псевдодиагностика, полипрогмазия и, как частый вариант, тяжелешие ее осложнения). Более того, рассматривая пациентов не только пожилого (старого) возраста и с нейродегенеративной патологией, а, к примеру, с вертебральной и вертеброгенной патологией, стоит активнее применять термин "аксиальный", к примеру "изолированный аксиальный вертебральный синдром", что в своей последующей - по договоренности (больших ученых) - трансформации редуцируется до "аксиальнй вертебральный синдром", который будет отражать обратный варианта развития ветебральной симптоматики, а именно - ветеброгенной симптоматики, к пимеру изолированная "ишиалгия", "круралгия", "синдром язв стоп и голеней" при отсутсвии патологичческих появлений, грубо говоря в спине. Поэтом вероятно при вертебральной и ветеброгенной патологии следует уазывать: "у пациента имеется изолировнный аксиальный мышено-тонический синдром на уровне (к примеру) Th10 - S1 (БНС) или у пациента имеется левосторонний экстрааксиальный вертебральный синдром по типу люмбоишиалгии справа радикулопатического генеза L5 и т.д. Скажите: "утяжеление терминологии, желание измениь что-то и так уже 100 раз изменявшееся в такой проблемной области как вертебрология", но я вам отвечу "нет" - это всего лишь попытка дисциплинировать мышление врача, способность "видеть" то, что чаще всего пропускается врачами (стадийность и типичность течения вертебромембрального патологического процесса) и т.д. и т.п. В отношении "нейроаксиальный" у меня много еще различных полезных клинических критических замечаний, но о них буду писать, если кого-то это заинтерсует в коментариях, в пустоту писапть не буду. А пока, всем пока и не болейте, ваш, laesus_de_liro.
Комментариев нет:
Отправить комментарий