В ситуации 1 и 2 пациент находится далеко от лечебного учреждения, располагающего неврологами, поэтому выезд на дом - ситуация проблемная и требует значительных затрат в плане транспорта, времени работы невролога и др.
Ситуация №1. Я хочу затронуть следующую проблемную ситуацию: пациента на дому (в силу выраженности неврологического дефицита - пациент не ходит) осматривает невролог А., который затем оформляет соответствующим образом амбулаторную карту и предает ее на оформление формы N 088/у-06 для прохождения МСЭ пациентом (для предоставления ему группы инвалидности) другим специалистам (хирург, окулист, оториноларинголог, терапевт, психиатр и др. по необходимости). Всеми специалистами пациент осмотрен, осталось только заполнить форму N 088. Но невролог А. переходит работать в другое лечебное учреждение, имеет ли право невролог В. работающий в этом же лечебное учреждении, где раньше работал невролог А. заполнить форму N 088 в отношении рассматриваемого пациента и его неврологического статуса в этой форме, не видя до этого пациента ни разу, т.е. имеет ли он право заполнить неврологическую часть формы N 088 по двухнедельной записи невролога А. не видя пациента (который уже работает в другом лечебном учреждении и сам не может заполнить указанную форму).
Мое мнение - не может, более того это является грубой ошибкой.
Ситуация №2. Пациента неврологического профиля осматривает невролог А. на дому (пациент не ходит - последствие инсульта) и в амбулаторной карте пациента оформляет подробнейшим образом согласно всем неврологическим академическим канонам неврологический статус пациента (по определенным обстоятельствам рекомендации по лечению сугубо нервной системы даны не были). Через 1 день невролог А. переходит работать в иное лечебное учреждение. Вопрос: "Возможно ли по осмотру невролога А. однодневной давности неврологу В. рекомендовать оформление пациента (по данным записи однодневной давности, т.е. не видя пациента) на прохождение МСЭ для освидетельствования на пучение пациентом группы инвалидности без своего личного осмотра (невролога В.) и назначить лечение по этой записи однодневной давности.
Мое мнение - не может, более того это является грубой ошибкой.
Но тут возникает два этических вопроса (две этических проблемы):
1. В отношении лечения - да, никто не может назначить лечения, кроме того, кто видел пациента, а вот в отношении оформления документов на МСЭ: неврологический статус оформлен согласно "стандарту" неврологического осмотра - не подрывает ли это доверие к самому неврологическому осмотру, который входит в образовательный стандарт обучения невролога (т.е. "чистейшей воды субъективизм - каждого невролога необходимо контролировать, перепроверять и самому пересматривать неврологический статус каждого пациента, даже если его осматривали 1-2 дня назад);
2. Не является ли потребность в повторном осмотре пациента через 1 день - 1 неделю (в отношении доказанного относительно стабильного неврологического статуса) также недоверием к профессионализму напарника-невролога (по-идеи нас учат одинаково и образовательный стандарт подразумевает владение одинаковыми навыками неврологического осмотра и диагностики).
Вероятно вся проблема основана в необходимости ставить личную подпись под неврологическим осмотром и заключением, которого фактически не проводил - обман! Как быть?
Ситуация №1. Я хочу затронуть следующую проблемную ситуацию: пациента на дому (в силу выраженности неврологического дефицита - пациент не ходит) осматривает невролог А., который затем оформляет соответствующим образом амбулаторную карту и предает ее на оформление формы N 088/у-06 для прохождения МСЭ пациентом (для предоставления ему группы инвалидности) другим специалистам (хирург, окулист, оториноларинголог, терапевт, психиатр и др. по необходимости). Всеми специалистами пациент осмотрен, осталось только заполнить форму N 088. Но невролог А. переходит работать в другое лечебное учреждение, имеет ли право невролог В. работающий в этом же лечебное учреждении, где раньше работал невролог А. заполнить форму N 088 в отношении рассматриваемого пациента и его неврологического статуса в этой форме, не видя до этого пациента ни разу, т.е. имеет ли он право заполнить неврологическую часть формы N 088 по двухнедельной записи невролога А. не видя пациента (который уже работает в другом лечебном учреждении и сам не может заполнить указанную форму).
Мое мнение - не может, более того это является грубой ошибкой.
Ситуация №2. Пациента неврологического профиля осматривает невролог А. на дому (пациент не ходит - последствие инсульта) и в амбулаторной карте пациента оформляет подробнейшим образом согласно всем неврологическим академическим канонам неврологический статус пациента (по определенным обстоятельствам рекомендации по лечению сугубо нервной системы даны не были). Через 1 день невролог А. переходит работать в иное лечебное учреждение. Вопрос: "Возможно ли по осмотру невролога А. однодневной давности неврологу В. рекомендовать оформление пациента (по данным записи однодневной давности, т.е. не видя пациента) на прохождение МСЭ для освидетельствования на пучение пациентом группы инвалидности без своего личного осмотра (невролога В.) и назначить лечение по этой записи однодневной давности.
Мое мнение - не может, более того это является грубой ошибкой.
Но тут возникает два этических вопроса (две этических проблемы):
1. В отношении лечения - да, никто не может назначить лечения, кроме того, кто видел пациента, а вот в отношении оформления документов на МСЭ: неврологический статус оформлен согласно "стандарту" неврологического осмотра - не подрывает ли это доверие к самому неврологическому осмотру, который входит в образовательный стандарт обучения невролога (т.е. "чистейшей воды субъективизм - каждого невролога необходимо контролировать, перепроверять и самому пересматривать неврологический статус каждого пациента, даже если его осматривали 1-2 дня назад);
2. Не является ли потребность в повторном осмотре пациента через 1 день - 1 неделю (в отношении доказанного относительно стабильного неврологического статуса) также недоверием к профессионализму напарника-невролога (по-идеи нас учат одинаково и образовательный стандарт подразумевает владение одинаковыми навыками неврологического осмотра и диагностики).
Вероятно вся проблема основана в необходимости ставить личную подпись под неврологическим осмотром и заключением, которого фактически не проводил - обман! Как быть?
Комментариев нет:
Отправить комментарий