четверг, 8 марта 2012 г.

Удобные диагнозы (для неврологов поликлиники)

Каждый врач отечественного здравоохранения знает насколько должен стремительно осуществляться прием отечественных граждан иначе в своем кармане останется пусто, а граждане - обслуженными (заметьте "не осмотренными и не вылеченными", а "не обслуженными" - но это моя точка зрения, которая всего лишь "точка"). Если бы невролог только что вышедший из стен alma mater и посетивший прием врача местного здравоохранения (к примеру, поликлиника) не успевал бы отслеживать происходящее и в конце приема адским басом воскликнул: "Постооооооо'йте! Я ничего не понял, что, кому, куда, из-за чего?" и после долгого молчания заключил бы: "Ну, полный бред". Да, да, согласен на все 100% - полный бред. Многие заявляют (я присоединяюсь): "Лечение в поликлинике - это подвергание себя риску врачебной ошибки, халатного отношения и вообще - игнорирования ... зашел ... вышел ... зашел ... вышел ... так и рождается план, ну один-в-один полицейская организация ... чтобы как меньше было "хроников" и побольше "вылеченных тел". Во, я уложил всю организацию обслуживания граждан в единую форму-струкутуру: какая разница полиция или медицина: первые лечат общество, вторые - человека. На службе у полиции - оружие, допросы, следственные приемы и еще что-то (далек я от этой организации - простите меня господа полицейские), а вот у медицинских работников неврологической службы есть два, ой, описался, три способа повысить "раскрываемость" болезней и уменьшения хроников, переводя их в рецидивисты, что конечно не славит нашу службу, но делает ее менее "косячной". И, так, запоминайте, кто не знает, или повторяйте, кто знает и применяет - эти способы: 1. "ДЭ" дисциркуляторная энцефаопатия", 2. О/Х (остеохондроз иногда с припиской мышечно-тонический синдром и корешковый синдром), 3. ВСД (вегетативно-сосоудистая дистония" Вот эти три священные способы для невролога вывести любую заваливающуюся в помойную яму статистику МУЗа в лидеры "производства" и "лечения-вылечивыания"!!! Слався триединство псевдодиагнозов в умах неврологов. Демонстрирую как всё это "работает": женщина, примерно, 45 лел, болит голова, головокружение, периодически нарушение сна, шум в ушах - диагноз "ДЭ", а чЁ думать и разбираться в характеристиках головной боли и ее динамике, о характере головокружения и т.д. - ляпаем диагноз "ДЭ" да еще приписываем стадия два, чтобы внушительнее было (а если разобраться - то это бред - но неврологи нужны на своих рабочих местах, а не на рабочих местах психиатров". Также с остеохондрозом. К примеру болят надплечья или межлопаточная область - к хренам разбираться о позных перегрузках, психоэмоциональных стрессах, характере труда, накоплении микротравм и т.д. - ляпаем диагноз "Шейно-грудной остеохондоз" и вперед - человека ставим на конвеер медикаментозной и (если нет противопоказаний)  немедикаментозной терапии, все это в ряде случаев удобрим листом нетрудоспособности (чего собственно псевдобольной и добивается) и ситуация в ажуре: и врач доволен - поставил диагноз, назначил лечение, выписал серьезную бумагу, и пациенту хорошо - сиди себе дома с ощущением "обдурил врача", попивай чай с ватрушками вместо таблеток на энтой самой бумаге, выписанной врачом. Короче рай. Про ВСД я даже и упомянать не буду, а то сердечный приступ случится, может кому-то это и выгодно, но, нет, не дождетесь. Разъясняю, коротко, диагноз "ДЭ" имеет очень жесткие критерии, которые не выполнив врач ставя диагноз больному "ДЭ" не имея на то основания - совершает должностное преступление (это мое личное мнение) и его необходимо административной судить - наказывать (только кому это надо - на этом стоит все здравоохранение). В отношении "Остеохондроза" - остеохондроз не болит, а болят его осложнения, и необходимо их (осложнения) выявлять и лечить, а не остеохондроз; к тому же зазубрите себе на носу: "клиницисты, занимающиеся данной проблемой, хорошо знают, что четкая корреляция между клиническими проявлениями болевого синдрома и выраженностью дистрофических изменений позвоночника (выявленных на R, MRT/KT) - отсутствует, что ведет к гипердиагностике, неточной локализации патоморфологического субстрата болевого синдрома и направляет лечебную тактику в неверное русло". В отношении ВСД (вегетососудистой дистонии) - слов нет одни эмоции. Кому интересно - заходите в комментарии - обсудим. На этом все. Ваш слуга laesus_de_liro, пока.

Комментариев нет:

Отправить комментарий